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来自山西吕梁山区的中年男性患者，近半年多以来出现头闷头痛单侧鼻塞症状，严重影响睡眠，之后发现单侧眼球突出，伴有复视现象，近两周又出现鼻涕中带血丝，偶有鼻出血现象发生。近日，该男子就诊于医院耳鼻咽喉-头颈外科，被诊断为鼻窦囊肿压迫侵犯眼眶波及前颅底。

经医生检查，该男子单侧额-筛窦囊肿，鼻窦冠状位CT及MRI显示额窦、筛窦肿物影，考虑鼻窦良性占位性病变，初步考虑为鼻窦囊肿，波及眼眶与前颅底。医生介绍，这种肿物易复发，需要手术彻底切除。若采用鼻外径路病变切除手术，属于毁容性治疗措施，创伤较大！单纯行鼻内镜手术，创伤小，但不能彻底切除病变，易致手术后复发。经过全科术前反复讨论，最终决定为该男子实施鼻内镜下鼻内入路手术治疗，必要时加鼻外径路结合方式进行，彻底切除病变组织。手术中，医生在鼻内镜下切除病变发现额窦与筛窦囊肿波及眼眶与前颅底，引流出数十毫升淡黄色囊液，仔细剥离囊壁，同时保证不损伤脑膜。手术获圆满成功。

该男子经过手术治疗以及换药处置，恢复良好，出院后复查，鼻腔通畅，突眼、头痛以及复视症状完全消失。

据主管医生介绍，鼻腔肿物阻塞鼻腔，会形成间断或持续性鼻塞，新生肿物如息肉、乳头状瘤、囊肿、纤维瘤等。这些病变生长很慢，早期可能没有任何异常症状，生长到一定程度后逐渐出现鼻塞症状，甚而引起鼻外形和鼻邻近器官变形情况。鼻窦囊肿虽然是良性病变，但也可以导致鼻窦骨质结构破坏。其沿鼻窦粘膜基底膜浅面生长，受累及鼻窦粘膜未被彻底切除是手术治疗后复发的根源。因此，有临床医院进行相关检查。若一时不能确诊，还应定期复查，不能掉以轻心。

来源：耳鼻咽喉-头颈外科

作者：王建明

编辑：刘腊梅张博伦

校对：刘世珍杨婷婷